Dr. Arturo Almazan   52648474

¿Te operaron del LCA y falló?
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  Tratamiento de las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior
           
 

IMPORTANTE: Este es el tratamiento que yo recomiendo, el cual está basado en los resultados de la literatura mundial y en mi propia experiencia (más de 1000 reconstrucciones de LCA).Dr. Arturo Almazan   52648474

Tratamiento de la etapa aguda (inmediatamente posterior a la lesión) 

  • Reposo relativo y uso de muletas hasta que disminuya el dolor, en algunas ocasiones se recomienda el uso de una férula
  • Analgésicos desinflamatorios.
  • Hielo
  • Fisioterapia
  • La cirugía no se recomienda si no hasta después de aproximadamente seis semanas de ocurrida la lesión y solo cuando el paciente tenga un arco de movimiento completo
     

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Opciones de tratamiento

1. No dar ningún tratamiento mas que el uso intermitente de hielo, desinflamatorios y fisioterapia según se requiera. ó

2. Usar una rodillera mecánica especial para lesiones del LCA. ó

3. Cirugía, ya sea para tratar la lesión de los meniscos si están rotos y/o reconstruir el LCA roto.

 

 

Dr. Arturo Almazan   52648474¿Quién requiere de tratamiento quirúrgico?

Todo aquel paciente que por motivos profesionales o recreativos necesite realizar movimientos de pivoteo de la rodilla.

Aquellos pacientes que además de la lesión del LCA presenten una lesión de los meniscos (50% de las lesiones del LCA se acompañan de rupturas de los meniscos) pueden someterse a cirugía para arreglar solamente los meniscos o para tratar el LCA y los meniscos.

¿Esta cirugía la puede hacer cualquier ortopedista?

Los mejores resultados se obtienen cuando un cirujano artroscopista experto la realiza, cuando así sucede, el éxito anda al rededor del 90%-95%.

El Dr. Almazán realiza 100 cirugías de reconstrucción del LCA al año y tiene una base de datos actualizada diariamente así como publicaciones científicas que lo demuestran. ¿El cirujano que te va a operar qué experiencia tiene?

¿En qué consiste la cirugía de reconstrucción del LCA?

Desafortunadamente por las características propias del ligamento y a las fuerzas a las que se encuentra sometido, el LCA generalmente no cicatriza adecuadamente. En la mayoría de las veces una vez roto, aún con reposo y fisioterapia, no cura adecuadamente por si solo. Por éstas mismas razones el tratamiento quirúrgico mediante simples suturas tampoco funciona.

flechita_azul.gif (1145 bytes)La cirugía consiste en sustituir el LCA roto con un injerto.

El injerto puede ser de varios tipos:

Dr. Arturo Almazan   526484741. Tendón patelar. (el más utilizado hasta hace algunos años)

2. Tendones de la corva (Semitendinoso y Gracilis), mi preferido.

3. Tendón del cuadriceps.

4. Injerto de cadáver (tendón patelar, tendón del cuadriceps, etc.)

     

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El procedimiento se lleva a cabo con asistencia artroscópica, esto quiere decir que cuando mucho se hace una incisión de aproximadamente 3-4 cm. para tomar el injerto y el resto de la cirugía se realiza con ayuda del artroscopio a través de dos a tres pequeñas incisiones de un centímetro de longitud.

Dr. Arturo Almazan   52648474Con el artroscopio se revisa el interior de la rodilla.

Si se encuentra una ruptura de los meniscos, se tratan de reparar. Se pueden utilizar hilos de sutura como se ve en la fotografía o en algunos casos se usan dispositivos especiales parecidos a unas grapas.

En ocasiones es imposible reparar los meniscos debido a que se encuentran muy lastimados. En éstos casos se realiza una menisectomía parcial, es decir se corta y se extrae solo la parte lastimada del menisco (ver sección de los meniscos).

Los muñones del LCA roto se limpian con un rasurador motorizado hasta encontrar sus orígenes en el fémur y en la tibia.

Con guías y brocas especiales se perforan dos túneles, uno en la tibia y otro en el fémur, el injerto se pasa a través de estos túneles y se fija con tornillos o con otros dispositivos especiales como el RetroButton o el TransFix. Los materiales para la fijación de los injertos pueden ser de dos tipos, metálicos o bioabsorbibles. Yo recomiendo los bioabsorbibles.

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flechita_azul.gif (1145 bytes)Mi técnica actual es utilizar los tendones de la corva fijándolos en el fémur con un RetroButton (Arthrex) y con un tornillo biodegradable RetroScrew (Arthrex) en la tibia. Para los casos en que está contraindicada esta técnica utilizo la de tendón patelar (HTH) fijada con tornillos bioabsorbibles Arthrex. Los tendones de cadáver los utilizo en casos de lesiones de varios ligamentos, en pacientes de baja demanda física, en aquellos que por algún motivo no puedan acudir a un programa de fisioterapia largo y en el caso de que el paciente expresamente lo solicite.

La rehabilitación comienza inmediatamente después de la cirugía, ya que desde que el paciente sale del quirófano se le coloca en una máquina de movimiento continuo pasivo que le flexiona y extiende la rodilla.

Se permite el apoyo completo de la pierna operada desde el primer día posterior a la cirugía. El protocolo de fisioterapia se inicia durante la primera semana y puede durar hasta seis meses.

Desde Mayo del 2007 para algunos pacientes que tienen mucha inestabilidad de la rodilla estoy haciendo la técnica de reconstrucción con doble banda, esto significa hacer dos túneles en el fémur y dos túneles en la tibia, aunque la técnica no ha probado realmente ser mejor para todos los casos, los pacientes muy inestables si se benefician. Es una técnica demandante y no cualquier cirujano está entrenado para realizarla, ¿tu cirujano lo está?

¿Cuándo puedo regresar a jugar?

El tiempo promedio es de 4 a 6 meses.

¿Cuándo puedo regresar a mi trabajo?

Si es trabajo de oficina, generalmente entre 7 y 10 días después de la cirugía.
Si es trabajo físico, una vez que que se recupere la fuerza en la pierna operada.

¿Cuándo puedo manejar?

Una vez que se tenga la movilidad completa y no dolorosa de la rodilla

 

Citas
Consultorio del Dr. Arturo Almazán Díaz

Hospital Angeles Metropolitano
Tlacotalpan 59
Torre Diamante, Consultorio 220
Col. Roma Sur
CP 06760. México D.F.
Tel: 52648474
Urgencias 53317465
 

 

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