Dr. Arturo Almazan   55646000 y 55642870

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  Tratamiento de las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior
           
 

IMPORTANTE: Este es el tratamiento que yo recomiendo, el cual está basado en los resultados de la literatura mundial y en mi propia experiencia (más de 1000 reconstrucciones de LCA).Dr. Arturo Almazan   55646000 y 55642870

Tratamiento de la etapa aguda (inmediatamente posterior a la lesión) 

  • Reposo relativo y uso de muletas hasta que disminuya el dolor, en algunas ocasiones se recomienda el uso de una férula
  • Analgésicos desinflamatorios.
  • Hielo
  • Fisioterapia
  • La cirugía no se recomienda si no hasta después de aproximadamente seis semanas de ocurrida la lesión y solo cuando el paciente tenga un arco de movimiento completo
     

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Opciones de tratamiento

1. No dar ningún tratamiento mas que el uso intermitente de hielo, desinflamatorios y fisioterapia según se requiera.

2. Usar una rodillera mecánica hecha a la medida.

3. Cirugía, ya sea para tratar la lesión de los meniscos si están rotos y/o reconstruir el LCA roto.

 

 

Dr. Arturo Almazan   55646000 y 55642870¿Quién requiere de tratamiento quirúrgico?

Todo aquel paciente que por motivos profesionales o recreativos necesite realizar movimientos de pivoteo de la rodilla.

Aquellos pacientes que además de la lesión del LCA presenten una lesión de los meniscos (50% de las lesiones del LCA se acompañan de rupturas de los meniscos) pueden someterse a cirugía para arreglar solamente los meniscos o para tratar el LCA y los meniscos.

¿Esta cirugía la puede hacer cualquier ortopedista?

Los mejores resultados se obtienen cuando un cirujano artroscopista experto la realiza, cuando así sucede, el éxito anda al rededor del 90%-95%. El Dr. Almazán realiza 100 cirugías de reconstrucción del LCA al año y tiene una base de datos actualizada diariamente así como publicaciones científicas que lo demuestran. ¿El cirujano que te va a operar qué experiencia tiene?

¿En qué consiste la cirugía de reconstrucción del LCA?

Desafortunadamente por las características propias del ligamento y a las fuerzas a las que se encuentra sometido, el LCA generalmente no cicatriza adecuadamente. En la mayoría de las veces una vez roto, aún con reposo y fisioterapia, no cura adecuadamente por si solo. Por éstas mismas razones el tratamiento quirúrgico mediante simples suturas tampoco funciona.

flechita_azul.gif (1145 bytes)La cirugía consiste en sustituir el LCA roto con un injerto.

El injerto puede ser de varios tipos:

Dr. Arturo Almazan   55646000 y 556428701. Tendón patelar. (el más utilizado)

2. Tendones de la corva (semitendinoso y recto interno) Mi preferido..

3. Tendón del cuádriceps.

4. Injerto de cadáver (tendón patelar, tendón cuadricipital, etc.)

     

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El procedimiento se lleva a cabo con asistencia artroscópica, esto quiere decir que se hace una incisión de aproximadamente 4 cm. para tomar el injerto y el resto de la cirugía se realiza con ayuda del artroscopio a través de dos a tres pequeñas incisiones de un centímetro.

Dr. Arturo Almazan   55646000 y 55642870Con el artroscopio se revisa el interior de la rodilla.

Si se encuentra una ruptura de los meniscos, se tratan de reparar. Se pueden utilizar hilos de sutura como se ve en la fotografía o en algunos casos se usan unas grapas absorbibles llamadas flechas meniscales.

En ocasiones es imposible reparar los meniscos debido a que se encuentran muy lastimados. En éstos casos se realiza una menisectomía parcial, es decir se corta y se extrae solo la parte lastimada del menisco (ver sección de los meniscos).

Los cabos del LCA roto se limpian con un rasurador motorizado hasta encontrar sus orígenes en el fémur y en la tibia.

Dr. Arturo Almazan   55646000 y 55642870Con guías y brocas especiales se perforan dos túneles, uno en la tibia y otro en el fémur, el injerto se pasa a través de estos túneles y se fija con tornillos  o con otros dispositivos especiales como el XO Button o el TransFix. Los materiales para la fijación de los injertos pueden ser de dos tipos, metálicos o bioabsorbibles. Yo recomiendo los bioabsorbibles.

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flechita_azul.gif (1145 bytes)Actualmente mi técnica preferida es utilizar los tendones de la corva fijándolos en el fémur con un XO Button (Linvatec) y con un tornillo biodegradable Xtralok ó Matryx (Linvatec) en la tibia. Para los casos en que está contraindicada este técnica mi preferencia es la de tendón patelar fijada con tornillos BioScrew o Matryx (Linvatec)

La rehabilitación comienza inmediatamente después de la cirugía, ya que desde que el paciente sale del quirófano se le coloca en una máquina de movimiento continuo pasivo que le flexiona y extiende la rodilla.

Se permite el apoyo completo de la pierna operada desde el primer día posterior a la cirugía. El protocolo de fisioterapia se inicia durante la primera semana y puede durar hasta tres meses.

¿Cuándo puedo regresar a jugar?

El tiempo promedio es de 4 a 6 meses.

¿Cuándo puedo regresar a mi trabajo?

Si es trabajo de oficina, generalmente entre 7 y 10 días después de la cirugía.
Si es trabajo físico, una vez que que se recupere la fuerza en la pierna operada.

¿Cuándo puedo manejar?

Una vez que se tenga la movilidad completa y no dolorosa de la rodilla

 

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Hospital Angeles Metropolitano
Tlacotalpan 59
Torre Diamante, Consultorio 100
Col. Roma Sur
CP 06760 México, D.F.
Tel: 52648474
Radio-localizador 5227 7979 PIN 624 4919  

 

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