¿Tu cirujano sabe reparar
meniscos?
¿Necesitas un transplante
de meniscos?
Los meniscos son los
amortiguadores de la rodilla, son dos
estructuras fibroelásticas en
forma de media luna.
Sus funciones
principales son:
-
Amortiguación
de las fuerzas que se
transmiten a la rodilla
-
Proveen
estabilidad
a la rodilla, ya que mejoran
el contacto entre el fémur y
la tibia
-
Ayudan en la
lubricación
de la rodilla
-
Interactúan con el cartílago
articular, dándole protección
y ayudando a su
nutrición
Las lesiones de
los meniscos se clasifican en
dos tipos:
-
Traumáticas
-
Degenerativas
Los
síntomas
de una lesión meniscal son:
-
Dolor
-
Inflamación
-
Sensación
de que la rodilla se traba
-
Bloqueo
de la rodilla (rodilla
trabada)
Lesiones
traumáticas
Como su
nombre lo indica son el
resultado de una lesión,
generalmente una torsión de la
rodilla.
Durante
la cirugía se introduce un
gancho explorador, que hace las
veces de 'nuestro dedo', con él
palpamos el menisco buscando
rupturas, en las siguientes
fotos se puede apreciar como se
coloca el gancho por encima y
por abajo del menisco.
En éste tipo de
lesiones hay un corte limpio en
el menisco, el cual es posible
repararlo con suturas o con
flechas meniscales (son una
especie de grapas).
También
hay ocasiones en que no se puede
reparar y hay que remodelarlo.
Lesiones
degenerativas
Estas generalmente son el
resultado del desgaste de la
rodilla y su característica es
que los bordes de la lesión
están deshilachados.
Ese tipo de rupturas normalmente
no es posible repararlo con
suturas, lo que se hace es
recortar los bordes de la lesión
con el uso de tijeras o de
rasuradores especiales, éste
procedimiento se llama
menisectomía parcial.
En ésta foto
se ve como se usa la tijera para
remodelar un menisco
¡Y éste es el resultado final!
Se recortaron los bordes del
menisco que estaban causando
problemas.
La tendencia actual es preservar
la mayor parte del menisco, ya
que se aumenta el riesgo de
desgaste de la rodilla si no se
tienen los meniscos íntegros.
 Transplante de menisco
En
la actualidad es posible
transplantar meniscos de
cadáveres, este procedimiento
aunque de reciente aparición en
México, en los Estados Unidos ya
tiene aproximadamente 8 a 10
años de uso, los resultados son
de mejoría del dolor en
aproximadamente 70% de los
casos. La cirugía de transplante
de menisco esta indicada para
disminuir el dolor relacionado
con la falta de un menisco y
no hay ninguna evidencia
científica que demuestre que
previene el desgaste de la
rodilla.
Las indicaciones de un
transplante de menisco
únicamente
son:
1. Pacientes menores de 50 años.
2. Pacientes con antecedente de
una menisectomía total o
subtotal, es decir, que les
hayan quitado un menisco. 3.
Pacientes con buena alineación
de las piernas, es decir que no
estén charritos o zambos. 4.
Pacientes que tengan daño mínimo
del cartílago, es decir que haya
poco desgaste de la rodilla. 5.
Y la más importante,
pacientes con dolor en la
rodilla relacionado con la falta
del menisco. 6. Rodillas
estables, es decir, sin lesiones
ligamentarias.
NO
está indicado en:
Casos en que debido a la falta
del menisco haya desgaste
importante del cartílago.
Atletas de alto rendimiento que
pretendan regresar al mismo
nivel de actividad deportiva.
Pacientes mayores de 50 años.
Pacientes en que haya mala
alineación de las piernas, a
menos que se haga antes o al mismo
tiempo una cirugía para
realinear la pierna (osteotomía
alineadora). Se puede hacer en
casos de rodillas inestables,
siempre y cuando se haga al
mismo tiempo una reconstrucción
ligamentaria para estabilizarla.
Antes de someterse a una cirugía
de transplante de menisco es muy
importante que platique con su
cirujano y que se aclaren todas
las dudas. Debe de explicarle
sobre las posibilidades de
contraer infecciones por el uso
de injertos de cadáver humano,
sobre las posibilidades de
falla, etc. Además debe de ser
un cirujano con experiencia en
la colocación de los
transplantes.
El transplante meniscal
NO ES UNA OPERACIÓN
PROFILÁCTICA.
Es decir, si le quitan parte del
menisco o todo el menisco
NO
esta indicado que le pongan un
transplante meniscal inmediatamente, solo esta
indicado si es que realmente
tiene dolor debido a la falta
del menisco.
¿Necesitas
un transplante de menisco?
Consulta al Dr. Almazán
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